出入院登记表

• 日期
• 科室
  内科外科肛肠科
• 住院号
• 床号
• 性别
  男女
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• 职业
  政府工作人员医生教师军人离退休人员农民工人职员个体户学生主妇待业其他
• 家庭地址
  省/自治区/直辖市市区/县
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• 就诊日期
• 诊断
• 发病日期
• 入院日期
• 入院诊断
• 出院日期
• 出院诊断
• 病例分类
  验室临床携带者疑似
• 住院天数
• 转归
  治愈好转未愈死亡其它
• 备注